Rickettsioses
En (très) bref
- le groupe boutonneux qui inclue notamment la fièvre boutonneuse méditerranéenne ;
- les groupe typhus qui inclue notamment le typhus épidémique.
Fièvre boutonneuse méditerranéenne
Épidémiologie
Comme son nom l'indique, on la retrouve dans le sud de l'Europe et le pourtour méditéranéen. La majorité des cas sont observés l'été.
Signes
Après une incubation d'environ 7 jours, apparaît brutalement la triade suivante :
- fièvre en plateau ;
- exanthème maculo-papuleux, atteignant les paumes et les plantes ;
- escarre d'inoculation au niveau de la piqûre de tique.
D'autres signes moins spécifiques (céphalée, arthralgie, adénopathie) peuvent être présents.
Cependant la maladie est asymptomatique dans 50% des cas et c'est une maladie bénigne dans l'extrême majorité des autres cas.
Causes
La bactérie en cause est Rickettsia conorii inoculée par des tiques de chien.
Diagnostic/Examens complémentaires
Le diagnostic clinique suffit pour commencer le traitement. Il sera cependant confirmé par une sérologie. D'autres techniques (PCR ou culture) sont réservées aux centres disposant d'un plateau technique suffisant.
Traitement
Le traitement de référence est la doxycycline en dose unique. On la commence dès que les prélèvements diagnostiques ont été faits.
Iconographie
Typhus épidémique
Épidémiologie
Le typhus épidémique se rencontre surtout en Amérique centrale, en Amérique du sud, en Afrique et en Asie.
Signes
Après une incubation d'environ 12 jours, apparaissent brutalement fièvre, céphalée et myalgie. D'autres symptômes non spécifiques (troubles gastro-intestinaux, arthralgie) peuvent être présents. Des atteintes d'organes sont possibles :
- pulmonaire avec bronchite, pneumopathie interstitielle, bronchiolite ;
- splénomégalie ;
- conjonctivite.
Les complications cardiaques et neurologiques rendent la maladie potentiellement grave.
Causes
La bactérie en cause est Rickettsia prowazekii. Elle est transmise par Pediculus humanis corporis.
Diagnostic/Examens complémentaires
Le diagnostic clinique suffit pour commencer le traitement. Il sera cependant confirmé par une sérologie. D'autres techniques (PCR ou culture) sont réservés aux centres disposant d'un plateau technique suffisant.
Traitement
Le traitement de référence est la doxycycline en dose unique. On le commence dès que les prélèvements diagnostiques ont été faits.
Items où elles sont abordées
Item 83 Inflammation occulaire
Les rickettsioses sont une cause infectieuse d'uvéite postérieure.
Item 171 Gale et pédiculose
Le typhus épidémique est transmis par Pediculus humanis corporis.
Item 175 Voyage en pays tropical
C'est une cause de fièvre au retour d'un pays tropical avec une incubation comprise entre 7 et 14 jours.
Item 217 Syndrome mononucléosique
C'est une causes rare de syndrome mononucléosique.