Fausse couche
- En (très) bref
- Items où elle est abordée
- Item 24 Principales complications de la grossesse
- Item 25 Grossesse extra-utérine
- Item 27 Prévention des risques fœtaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation
- Item 29 Connaître les principaux risques professionnels pour la maternité, liés au travail de la mère
- Item 40 Algies pelviennes chez la femme
- Item 44 Tuméfactions pelviennes chez la femme
- Item 45 Spécificités des maladies génétiques
- Item 173 Zoonoses
- Item 194 Lupus systémique. Syndrome des anti-phospholipides
- Item 255 Diabète gestationnel
- Références
En (très) bref
Épidémiologie
La fausse couche est quelque chose de très courant puisqu'elle concerne 10% des grossesse connues et jusqu'à 30% si l'on inclue les grossesses non détectées. Elle a majoritairement lieu au premier trimestre. Les fausses couches du second trimestre touche moins de 1% des grossesses.
Signes
Une fausse couche est définie en France par l'expulsion spontanée du contenu utérin avant 22 SA. On parle de fausse couche précoce avant 14 SA (pendant le 1er trimestre donc) et tardive ensuite.
La présentation clinique la plus fréquente associe un saignement génital et des douleurs pelviennes. Généralement non compliquée, il peut néanmoins y avoir une syndrome hémorragique ou une infection type chorio-amniotite.
Causes
Deux tiers des fausses couches sont en lien avec des anomalies chromosomiques de l'embryon ou du fœtus, qu'ils s'agissent d'anomalies de nombre ou de structure.
Des anomalies anatomiques maternelles gênant l'implantation et le développement de l'embryon ou du fœtus peuvent aussi être en cause : fibromes, polypes, synéchies, etc.
Au deuxième trimestre, les causes sont beaucoup plus variées.
Diagnostic/Examens complémentaires
Le diagnostic repose sur l'échographie pelvienne et le dosage de β-hCG.
Traitement
Le traitement (au programme) peut être l'abstention thérapeutique, ou bien un traitement médical par prostaglandine ou l'aspiration endo-utérine selon que la fausse couche est complète ou non.
Items où elle est abordée
Item 24 Principales complications de la grossesse
C'est une cause d'hémorragie au premier trimestre de grossesse.
Item 25 Grossesse extra-utérine
C'est un diagnostic différentiel des grossesses extra-utérines.
Item 27 Prévention des risques fœtaux : infection, médicaments, toxiques, irradiation
La listeriose, la rougeole, la consommation d'opiacés, de cocaïne ou de tabac sont des facteurs de risque de fausse couche spontanée.
Item 29 Connaître les principaux risques professionnels pour la maternité, liés au travail de la mère
Le travail posté et le travail de nuit après 12 SA sont des facteurs de risque de fausse couche spontanée.
Item 40 Algies pelviennes chez la femme
C'est une cause obstétricale de douleurs pelviennes aiguës.
Item 44 Tuméfactions pelviennes chez la femme
Les fibromes sont des facteurs de risque de fausse couche spontanée.
Item 45 Spécificités des maladies génétiques
C'est une complication des prélèvements pré-nataux pour le diagnostic de la trisomie 21.
Item 173 Zoonoses
La fièvre Q est une facteur de risque de fausse couche spontanée.
Item 194 Lupus systémique. Syndrome des anti-phospholipides
Les fausses couches spontanés répétées font partie des critères de classification du syndrome des anti-phospholipides.
Item 255 Diabète gestationnel
Le diabète gestationnel est un facteur de risque de fausse couche spontanée.