Érythème polymorphe
En (très) bref
Épidémiologie
L'incidence précise est inconnue. L'âge moyen de survenue est entre 20 et 40 ans. Le sex ratio est légèrement en faveur de l'atteinte des hommes.
Signes
L'érythème polymorphe associe des lésions cutanées et muqueuses. Ces lésions apparaissent jusqu'à 15 jours après le facteur déclenchant. Elles se développent pendant environ 4 jours pour disparaître spontanément en environ 15 jours.
Signes cutanés
La lésion typique mesure généralement moins de 3 cm et se compose d'une macule ou une papule érythémateuse en cocarde constituée :
- d'une zone centrale qui peut être bulleuse ;
- un deuxième anneau, plus pâle ;
- un troisième anneau, erythémateux.
Les lésions se concentrent surtout sur les faces d'extension des extrémités, mais d'autres zones peuvent être atteintes.
Il n'y a généralement pas de prurit associé.
Signes muqueux
Les lésions muqueuses peuvent être un érythème, des érosions douloureuses, ou des bulles. Elles intéressent surtout les muqueuses oculaires, orales et génitales.
Causes
De très nombreuses situations peuvent être à l'origine de l'érythème polymorphe. Cela étant dit, les causes les plus fréquentes sont infectieuses avec l'infection à HSV et Mycoplasma pneumoniae.
Dans le cas de l'infection à HSV, les lésions seraient secondaires à une réaction immune dirigée contre des antigènes du virus présents dans la peau.
Par le passé, l'erythème polymorphe a été considéré comme une forme mineur du syndrome de Stevens-Johnson. Les deux entités sont aujourd'hui considérées comme distinctes.
Diagnostic/Examens complémentaires
Le diagnostic est clinique. Une biopsie cutanée peut être utile en cas de doute.
Traitement
Aucun traitement étiologique n'a fait la preuve de son efficacité. La prise en charge est donc généralement symptomatique et ambulatoire. Des mesures plus musclées sont parfois nécessaires, notamment en cas d'atteinte muqueuse sévère.
Iconographie
Items où il est abordé
Item 112 Dermatose bulleuse touchant la peau et/ou les muqueuses externes
C'est un diagnostic différentiel des dermatoses bulleuses auto-immunes.
Item 115 Toxidermies
C'est un diagnostic différentiel de la nécrolyse épidermique toxique.
Item 187 Hypersensibilités et allergies cutanéomuqueuses chez l’enfant et l’adulte. Urticaire, dermatites atopique et de contact
C'est un diagnostic différentiel de l'urticaire.