Brucellose
En (très) bref
Épidémiologie
Dans les pays dit développés dont la France, la maladie est éradiquée et les cas sont tous d'importation. La maladie est surtout présente au Moyen-Orient et sur la côte méditerranéenne sud.
Signes
La maladie peut évoluer en plusieurs phases dont les plus en lien avec le programme sont les suivantes.
Phase aiguë
Les signes de la brucellose aiguë sont :
- fièvre et sueurs ondulant sur 3-4 périodes d'une quinzaine de jours ;
- un syndrome tumoral avec hépato-spléno-mégalie et adénopathie ;
- des arthro-myalgies
Phase secondaire focalisée
Les signes de la brucellose secondaire focalisée sont :
- une spondylodiscite, ou d'autres localisations articulaires (sacro-iliite, arthrite de hanche, ostéites) ;
- des signes neurologiques : méningite à liquide clair hypoglycorachique, méningo-encéphalité, méningo-myélo-radiculite ;
- une endocardite, plutôt rare mais mentionnée dans le référentiel de médecine cardio-vasculaire.
Causes
La brucellose est une zoonose en lien avec des bactéries du genre Brucella. Le réservoir est animal uniquement. La contamination se fait au contact de bovins, ovins, porcs ou chiens, que ce soit par contact direct avec leur placenta et sécrétions génitales, par l'alimentation, voire par voie aérienne.
Diagnostic/Examens complémentaires
Le diagnostic est clinico-biologique et repose donc sur des hémocultures, la sérologie, ou la PCR.
Traitement
Le traitement est une bi-antibiothérapie associant une tétracycline d'une part, et de la rifampicine ou un aminoside d'autre part. Pour les formes aiguës, il dure 6 semaines. Dans les formes secondaires, il ne doit pas durer moins de 3 mois.
Items où elle est abordée
Item 152 Endocardite infectieuse
C'est une cause d'endocardite à germes à croissance difficile.
Item 156 Infections ostéo-articulaires
C'est une cause rare de spondylodiscite.
Item 211 Sarcoïdose
C'est une cause infectieuse de granulome.
Item 212 Hémogramme
C'est une cause d'infection bactérienne sans hyperleucocytose.
Item 217 Syndrome mononucléosique
C'est une cause rare de syndrome mononucléosique.
Item 220 Adénopathies superficielles
C'est une cause infectieuse de polyadénoapthie.
Item 296 Agranulocytose médicamenteuse
C'est une cause infectieuse de neutropénie.