Syndrome cave supérieur
En (très) bref
Épidémiologie
L'épidémiologie du syndrome cave supérieur épouse celle de ses causes.
Signes
Le syndrome cave supérieur traduit la compression de la veine cave supérieure. Les signes sont en lien avec la stase veineuse en amont :
- œdème en pèlerine touchant les bras, la face, le cou, et le haut du thorax. On peut alors voir un comblement des creux sus-claviculaires ;
- turgescence jugulaire ;
- cyanose du territoire drainé par la veine cave supérieure.
Les signes d'alerte sont les 3 D :
- dyspnée ;
- dysphagie ;
- dysphonie.
Causes
Toutes les causes de compression de la veine cave supérieure peuvent en être à l'origine.
On retiendra surtout les causes tumorales qu'ils s'agissent d'un envahissement local d'une tumeur solide ou des adénopathies d'une hémopathie.
Les matériels endo-vasculaires peuvent provoquer des thromboses qui peuvent être à l'origine d'un authentique syndrome cave supérieur.
Diagnostic/Examens complémentaires
Le bilan ne doit pas retarder la prise en charge et peut comporter :
- un angioscanner cervico-thoracique où l'injection doit être faite via les 2 bras ;
- NFS, bilan de coagulation, bilan rénal.
Traitement
Il associe :
- une mise en position demie-assies ;
- une oxygénothérapie ;
- une anticoagulation préventive ;
- le traitement de la cause qui peut commencer par une corticothérapie.
Iconographie
Items ou il est abordé
Item 309 Tumeurs du poumon
C'est une signe d'invasion loco-régionale des cancers du poumons, en particulier des cancers à petites cellules.
Item 319 Lymphomes malins
C'est une urgence compressive dans les lymphomes qui touchent les ganglions médiastinaux.
Item 338 Anaphylaxie
C'est un diagnostic différentiel de l'anaphylaxie.